平成29年度 安房地域医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 24 24 61 120 158 473 692 838 406
当院は千葉県の最南端に位置しており、医療圏の高齢化率は39.6%(2017年現在)と県内でも特に高齢化が進んだ地域となっています。当院の年齢階級別の患者構成にもそれが表れており、60歳以上の方の割合が全体の85.9%、80歳以上の方に限ってみても44.4%と高齢者の占める割合が非常に高くなっています。一方で、小児に対する入院医療も提供していることから、10歳未満の方についても一定数います。
性別で見ると、全体では男性:女性=53.7%:46.3%となっています。60歳~74歳は男性の割合が66.9%とさらに増えますが、75歳以上では女性の割合が53.9%まで上がり比率が逆転しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 29 6.66 8.98 0.11% 51.41
060335xx02000x 胆嚢水腫,胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 20 3.70 7.40 0.71% 48.60
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除,亜全切除又は悪性腫瘍手術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 15 15.40 15.61 0.00% 51.13
060210xx9910xx ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1あり 処置2なし 14 7.29 13.52 0.14% 57.36
060245xx97xxxx 内痔核 手術あり13 13 2.00 5.71 0.00% 53.38
外科では、大腸を主とした消化管や肝臓・胆道・膵臓などの消化器のほか、腹壁や肛門疾患、呼吸器から甲状腺までといった広範囲の外科疾患に対する治療を行っています。
入院における症例は、多い順に腸閉塞、胆石性胆のう炎、S状・上行結腸癌、内痔核となっています。
腸閉塞とは、腸管に食べたものが詰まって出て行かない状態で、腸の開腹手術を受けた場合に起こりやすくなります。保存療法(絶飲食により自然に閉塞が治るのを待つこと)による治療が一般的で、当院においても同様の治療を行っています。
胆石性胆のう炎は、胆道の中にできた石(胆石)が原因で引き起こされる炎症性疾患で、胆石症の合併症では発生頻度が最も高くなっています。内科的治療により症状が改善する場合もありますが、再発を繰り返しやすいため、手術適応となるケースが多くなっています。当院においては、腹腔鏡による胆嚢摘出術を中心に行っていますが、痛みが軽度で回復も早く、体への負担が少ないなどの利点があります。平均的な入院期間は4日程度と全国平均の半分となっています。
食生活の欧米化により、日本での大腸癌発症数は増加傾向にありますが、中でも結腸癌は急速に増加しています。当院では、S状結腸癌が最も多く、次いで上行結腸癌、横行結腸癌となっています。大腸内視鏡を用いた組織採取により診断を行い、その病期によって手術の方法を決定します。手術には内視鏡や腹腔鏡を用いる方法と、開腹による方法とがありますが、当院では標準的な開腹手術が最も多くなっています。なお、発生部位が肛門に近い場合は、人工肛門を造設することもあります。入院期間は状態により異なりますが、経過に問題がなければ、2週間程度で退院可能となっています。
内痔核の治療は、手術によって行なわれます。ほとんどが痔核を切除する結紮切除術によるものですが、当院では注射療法を用いた手術も行なっています。これは四段階注射法と呼ばれているもので、内痔核に薬を直接注射することにより痔核を縮小・硬化させる治療法です。切除する場合に比べ、出血や痛みが少ないことが利点としてあげられます。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 処置2なし 24 1.88 4.01 0.00% 55.21
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし - - 7.34 - -
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病なし - - 9.68 - -
160660xxxx0xxx 皮下軟部損傷・挫滅損傷,開放創 処置1なし - - 10.25 - -
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 処置2なし - - 12.10 - -
当院の救急科は、どのような疾患も重症度に関わらず、24時間365日の受け入れを原則としています。入院治療においては、アナフィラキシーショックに対する薬物療法が中心に行われています。薬物の投与によって症状軽減を図ったのち、翌日まで経過観察を行います。また、必要に応じてアドレナリン注射の処方および使用方法についての指導を行うこともあります。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 処置2なし 32 3.97 5.30 0.00% 67.09
050050xx99100x 狭心症,慢性虚血性心疾患 手術なし 処置等1_1あり 処置2なし 定義副傷病なし 24 2.88 3.03 0.00% 72.21
050050xx02000x 狭心症,慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置等1_なし,1,2あり 処置2なし 定義副傷病なし 20 4.00 4.62 0.00% 70.80
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 17 16.59 17.71 0.11% 87.18
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 処置等1_なし,1,3あり 処置2なし 定義副傷病なし 11 12.45 11.21 0.04% 81.36
循環器内科では、高血圧、心不全、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、弁膜症、不整脈、静脈疾患、末梢動脈疾患など循環器系全般にわたり診療を行っています。
入院診療においては、頻脈性不整脈(脈が早くなる不整脈)に対する根本的な治療であるカテーテルアブレーション(心筋焼灼術)を最も多く行なっています。これは、太ももの付け根からカテーテルを挿入し、不整脈の原因となっている異常な心筋に高周波電流を流すことによって、その部分を焼灼(焼き固めること)する治療方法です。当院では、高性能な心臓血管撮影装置の導入によって、心臓の3D画像処理を行うことで、焼灼すべき部分をピンポイントで捉えることが可能となっています。そのため、正確な焼灼による治療時間の短縮や体への負担軽減など、より安全で確実性の高い治療を実現しています。
次いで多いのが、虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査です。この検査は、カテーテルを心臓の近くまで挿入して冠状動脈(心臓の筋肉に血液を供給する血管)の状態を確認するもので、その後の具体的な治療の方針を決定するために行います。
3番目は経皮的カテーテルインターベーションとなっています。これは、前項目の検査で冠状動脈に高度な狭窄が見られた場合に行う治療法で、カテーテルを用いて狭窄部位を拡張するためのステント(筒状の金属メッシュ)を挿入し、狭窄の改善とあわせて再狭窄の予防を行います。
その他にも徐脈性不整脈(脈が遅くなる不整脈)に対するペースメーカー治療や下肢の閉塞性動脈硬化症に対する動脈拡張術(風船やステントによる血管の拡張)なども行なっています。
いずれの検査、治療とも3~14日程度の入院期間で終えることができるため、体への負担を最小限に抑えることが可能となっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等 90 40.73 27.09 1.00% 83.62
160690xx99xx0x 胸椎,腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 定義副傷病なし 40 36.13 19.94 0.29% 77.20
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 36 4.97 5.21 0.00% 60.97
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む) 人工関節再置換術等 23 27.22 25.09 0.00% 74.00
160850xx97xx0x 足関節・足部の骨折,脱臼 その他の手術あり 定義副傷病なし 18 8.44 9.49 0.00% 50.17
当院の整形外科では、骨折をはじめとした外傷や関節の変性疾患といった整形外科全般の診療にあたっていますが、増加傾向にあるのが高齢者の骨折であり、全体の半数近くにのぼっています。当院では、大腿骨の骨折(転子部・頚部)、胸椎・腰椎の圧迫骨折、前腕の骨折(遠位端)、足関節(外果)の骨折が上位を占めています。
大腿骨の骨折は、脚の付け根側で起こるものが大多数ですが、歩行能力回復のためには手術による治療が必要となります。手術方法には、観血的手術(金属などの器具で折れた骨をつなげる手術)と人工骨頭挿入術(折れた部位を切除して、金属やポリエチレンなどの人工物に置き換える手術)の2つの種類がありますが、転子部骨折に対しては観血的手術、頚部骨折に対しては人工骨頭挿入術が中心となっています。
圧迫骨折とは、外部からの圧迫する力によって、脊椎(背骨)の一部が潰れてしまった状態のことで、骨の密度が低下している高齢者や女性に多く見られます。安静による保存療法が基本で、当院での治療期間は1ヶ月程度となっています。
前腕の骨折は、手関節に近い部分での骨折が最も多くなっていますが、全例において観血的手術による治療が行なわれています。また、平均年齢は他の骨折と比べて低くなっています。
足関節骨折については、転落や転倒などによる脱臼骨折および外果骨折が多く、前腕骨骨折と同様に観血的手術による治療を中心に行っています。
骨折以外で多いものが膝関節の変性疾患です。変形性膝関節症と呼ばれるもので、痛みや腫れ、引っかかりなどの症状があり、加齢とともに発症頻度が高くなります。薬物療法や運動療法などの保存療法で十分な効果が得られなくなった場合に手術を検討することになりますが、当院では人工関節置換術(変形した関節を人工関節に置き換える手術)が多く行なわれています。
高齢者の運動機能の回復には時間がかかることから、平均在院日数(平均の入院期間)が長めとなっていますが、早期かつ円滑な退院に向けて、病棟リハビリテーションの強化や退院前訪問指導、退院後の訪問リハビリテーションの実施など、在宅復帰・在宅支援にも積極的に取り組んでいます。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 142 17.25 12.34 0.14% 80.65
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 80 24.30 20.83 0.29% 86.05
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 51 22.41 17.71 0.14% 85.76
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内,かつ,JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_2あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0,1又は2 43 27.26 16.51 0.36% 71.30
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 37 17.84 11.73 0.07% 71.05
内科では、分野を特定することなく、広く内科全般の診療を行っています。入院診療における症例では、腎盂腎炎が最も多く、次いで誤嚥性肺炎、心不全、脳梗塞、肺炎、蜂巣炎の順となっています。
腎盂腎炎とは、腎臓に細菌が感染して起こる炎症で、女性の方がかかる割合が高くなっています。治療は、抗生物質と水分補給の点滴を行います。
誤嚥性肺炎は、嚥下障害(飲食物を飲み込む機能の低下)が原因で、誤嚥(食べ物や飲み物、或いは唾液や胃液などが誤って気管や気管支内に入ること)が起こり、口腔内の細菌が肺に入ってしまうことで生じる肺炎のことを言います。治療は、抗生物質の点滴投与が中心となりますが、重症度が高い場合には酸素吸入などの呼吸管理も併せて行います。また、早期からの嚥下リハビリテーションも積極的に導入しており、日常生活動作(ADL)の改善と入院期間の短縮にも努めています。
心不全とは、全身に血液を循環させる心臓のポンプ機能が低下した状態を言います。心不全になると、身体の各部分に血液のうっ帯が起こり、息苦しさや浮腫みなどの症状が現れます。治療は、安静を保ちながら利尿薬(体内の水分調節)や血管拡張薬(心臓の負担軽減)、強心薬(心臓の働きを助ける)による薬物療法と酸素吸入を併せて行います。
脳梗塞については、発症後3日以内の脳梗塞に対する治療が多くなっています。重篤な意識障害がなく、日常生活の自立度が高い方に対してリハビリテーションを中心とした治療を行っています。
蜂巣炎とは、皮膚および皮下組織の細菌感染症で、下肢での発生が最も多く、疼痛や紅斑、浮腫などの症状が現れます。入院中は、安静を保ちながら適切な抗生物質の点滴投与や患部の冷却を中心とした治療を行います。入院期間は18日程度となっています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 24 5.58 7.31 0.00% 74.92
110420xx97xx0x 水腎症(その他) その他の手術あり 定義副傷病なし 21 4.67 5.17 0.00% 81.19
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 - - 9.73 - -
110080xx02x0xx 前立腺の悪性腫瘍 精巣摘出術 処置2なし - - 6.07 - -
110200xx04xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的レーザー前立腺切除術 - - 7.64 - -
泌尿器科では、副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺、精巣等の臓器を対象として、腫瘍、結石、感染症等の治療を行っています。疾患別の治療実績では、膀胱癌が最も多く、次いで水腎症となっています。
膀胱癌の治療では、おもに内視鏡を使用した経尿道的手術を行っています。尿道から手術用内視鏡を挿入し、病巣部を電気メスで切除する方法で、開腹手術に比べ簡便で身体的負担が少ないことが特徴となっています。入院期間も全国平均に比べて20%以上短くなっており、内視鏡治療の利点が表れていると言えます。
水腎症とは、尿管(尿の通り道)が詰まることで尿が腎臓にたまり、腎臓が拡張した状態のことです。治療は、ステントと呼ばれる直径1.5~2mm程度のチューブを尿管に入れて尿の通りをよくする手術(経尿道的尿管ステント留置術)を行います。なお、尿管ステントは長期間の留置ができないため、定期的な交換が必要となります。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 21 - - - - - 1 7
大腸癌 - - 14 - 12 29 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
この統計は、当院で5大癌の治療を受けた患者数を初発と再発に分けて表したもので、初発についてはステージ分類別に集計をしています。ステージとは癌の進行度合いを意味しており、数字が上がるほど進行している状態となります。
当院では、大腸癌が最も多く、次いで胃癌、肺癌、肝癌、乳癌と続いています。大腸癌については比較的ステージが高く、再発の数も多くなっていますが、胃癌については初発かつ低ステージに集中しています。これは、精力的な健診事業への取り組みや早期癌に対する積極的な内視鏡治療を行っている一方で、緊急入院や紹介患者の割合の高さが影響していると考えられます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 11 11.55 62.91
中等症 127 16.35 82.17
重症 27 18.22 87.96
超重症 27 16.85 86.59
不明 - - -
病院や施設以外で生活していて肺炎に罹患し、当院に入院した20歳以上の患者数を集計したものです。重症度別では中等症の患者数が66%と最も多く、中等症以上の方の平均年齢は85歳を超えています。また、中等症と重症以上の間には平均年齢で5歳程度の開きがあり、高齢の方ほど重症化しやすい傾向にあると言えます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 134 34.50 77.72 28.08%
その他 12 25.25 82.83 2.05%
脳梗塞と診断された患者数をICD(国際疾病分類)に基づいて集計したものです。脳梗塞の治療は、早期に開始するほど効果的とされていますが、当院においては90%以上の方が発症から3日以内に区分されており、大半が発症当日から治療を受けています。入院期間は1ヶ月前後となりますが、30%程度の方が他の医療機関へ転院し、リハビリテーション等の治療を継続しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 56 0.88 1.07 0.00% 68.30
K6335 鼠径ヘルニア手術 32 1.78 1.72 3.13% 75.59
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 26 2.54 4.19 3.85% 62.50
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 21 0.00 1.00 0.00% 73.67
K7434 痔核手術(脱肛を含む)(根治手術) 13 0.00 1.00 0.00% 56.77
外科では、鼠径ヘルニアに対する手術が最も多くなっており、2番目に多い胆嚢摘出術の3倍以上の実績となっています。3番目以下は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術、痔核手術となっています。なお、当院では腹腔鏡を用いた手術を積極的に行っており、体への負担軽減と早期退院に努めています。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 25 0.68 3.92 0.00% 71.04
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 25 1.00 2.04 4.00% 68.00
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) - - - - 64.75
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) - - - - 81.63
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - 75.50
循環器科においては、虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術と不整脈治療の経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ)とが同数で並んでいますが、大きな括りで見ると経皮的カテーテル心筋焼灼術が最多となります。次いでペースメーカー移植術、下肢閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨・上腕・大腿) 81 4.57 29.38 22.22% 80.64
K0462 骨折観血的手術(下腿・手舟状骨・前腕) 63 2.38 17.43 3.17% 63.90
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(下腿・前腕) 40 0.70 3.48 0.00% 61.75
K0821 人工関節置換術(股・膝) 35 1.77 27.34 0.00% 72.51
K0463 骨折観血的手術(鎖骨・指・手・足・膝蓋骨) 29 2.62 13.90 0.00% 63.00
整形外科の領域では、高齢者の割合が高いことから、大腿骨骨折に対する観血的手術が最も多くなっています。前腕骨や下肢の骨折も多く扱っていますが、平均年齢では15歳以上の開きがあります。骨折以外では、股関節や膝関節の人工関節置換術が増加傾向にあります。また、他の診療科と比較して転院率が高めとなっているのは、集中的なリハビリテーションの継続を目的とした転院が多くなっているためです。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 16 0.13 7.00 0.00% 72.56
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 14 0.07 1.29 0.00% 68.36
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 11 1.00 8.55 0.00% 77.00
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) - - - - -
内科では、消化器内科における専門的な治療・手術を受けた後の病棟管理を受け持っています。入院中は専門医との緊密な連携のもとに治療にあたっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 21 0.19 3.48 0.00% 81.19
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 13 1.00 3.62 0.00% 76.46
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 12 1.42 3.00 0.00% 72.67
K830 精巣摘出術 - - - - -
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) - - - - -
泌尿器科では、尿管狭窄に対する経皮的尿管ステント留置術、膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術・その他)が上位を占めていますが、術式で比較すると膀胱悪性腫瘍手術が最多となっています。次いで精巣摘出術、前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術と続きます。また、手術実施時の平均年齢が約75歳と最も高齢となっています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 10 0.36%
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 17 0.61%
異なる - -
これらは、「発生率を臨床上ゼロにすることは不可能であるが、医療の質の改善に向けて少しでも低下させることが望ましい」とされている疾病等です。表内の同一とは、入院のきっかけとなった疾病と入院中に主に治療を行った疾病が同じか否かということです。
当院では、敗血症と手術・処置等の合併症において発生が見られ、それぞれの発生率は0.36%と0.61%となっています。敗血症とは、血液中に細菌が入って全身へと回り、重篤な全身症状を引き起こした状態です。原因となる感染症は、肺炎や尿路感染症が多い傾向にあります。 
手術・処置の合併症については、人工股関節の脱臼やゆるみ、カテーテル感染、透析シャント閉塞などがありますが、体内に異物を挿入している限りは避けられないものが多くなっています。
更新履歴
2018/9/26
平成29年度安房地域医療センター病院指標公表